中國這個藥品“市場”可不同于國外的“市場”，一個時時處處受政府管制的“市場”不可能真正的形成市場經濟，事關國民健康和生命安全，藥品價格國家也不可能不管。況且藥品政府不管了，這么多政府官員不是沒事干了嗎？

　　中國的“藥品市場”是由“用戶市場”和“政府市場”兩個市場構成的，而“用戶市場”的主體是公立醫療機構（占80%的藥品市場份額），國家出錢辦的機構不還是“政府市場”嗎？

　　因此，國家發改委發文取消絕大部分藥品零售價的行為在筆者看來，好似退一步要進幾步的謀劃，更嚴的藥品價格監管還在后面呢。呵呵，這只是筆者的一種猜測，事實如何自己判斷吧。

　　5月13日，中國價格協會副會長、國家發改委價格監督司原司長李鐳在第27屆中國醫藥產業高峰論壇上對發改委的改革方案進行了解讀。他表示改革后并不意味著發改委不管了，“放后面還有管的意思在里面”，而且管得更多更細，筆者并無意在此討論藥價該不該管和為什么要管這么細，只是為大家梳理一下李鐳副會長解讀的下一步“管”的思路供各位參考。

　　藥價管的原則：

　　放棄對大部分藥品零售價管制，但對影響藥品價格形成的招標和支付堅決不放，根據藥品特性、市場狀況和政府管理情況，未來對原政府定價藥品實行分類管理，也即更細化的管理。變成四大類管理，具體如下：

　　1、醫保支付價管理：管2000種醫保基金支付藥品，由醫保部門會同有關部門擬定醫保藥品支付標準的規則，包括程序、依據、方法等。

　　2、專利藥和獨家生產藥談判機制形成價格：管市場競爭不充分200種藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格，多方包括醫療機構、醫保經辦機構、藥品企業、相關協會、專家。這實際上是一個協商機制。這么多方參與談判，藥企應有思想準備，要有多次談、反復談及長期談的準備，政府事務人力資源要跟得上。

　　3、醫保目錄外藥品的招標采購或談判形成價格，管特殊藥品60種，包括醫保目錄外的血液制品、國家統一采購預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療和避孕藥具。

　　4、國家最高零售價管理（同過去一樣），管相關管制藥品40種，包括麻醉藥品和一類精神藥品。

建立新的藥價管理秩序

　　限價取消后，在強化醫藥費用的綜合監管方面將建立新的管理秩序。由社保部和衛計委會同有關部門（中國的這個有關部門太要命，什么部門都有可能是有關部門）共同制定醫保對醫院的支付標準，標準按計劃將于2015年9月底前出臺，過渡時期醫保基金暫按限價政策支付。

　　醫保支付標準將依據實際市場交易價格、醫保基金供給能力和患者承受能力來制定。同時形成促進醫療機構和零售藥店主動降低采購價格、強化醫藥費用控制、建立醫療機構診療行為考核獎懲、控制不合理使用藥品、醫療器械以及過度診療、公開醫療機構費用指標、加快藥品供應保障信息平臺建設促進價格信息公開等管理機制。

　　醞釀制定藥品價格三大行為規則

　　一是指導生產經營者合理制定價格：公平、合法、誠信；

　　二是保留過去合理合法的規則，如藥品差比價規則；

　　三是禁止價格壟斷和不正當價格行為。

　　健全藥品價格監管體系

　　建立跨部門綜合信息平臺，掌握真實交易價格。

　　重點做好競爭不充分藥品的價格監測，包括出廠（口岸）價格、實際購銷價格等；此外，今后對兩類藥品價格即價格變動頻繁幅度大、與國內外價格比價差異大的藥品要及時研判，必要時開展成本專項調查。

　　加強藥品價格專項檢查

　　檢查時間：半年。

　　檢查對象：包括藥品生產經營企業、醫療機構、疾病防控中心、血站、藥品集中采購平臺；檢查重點在于競爭不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價格。

　　檢查內容：主要打擊借改革擾亂市場價格秩序的十種違法行為，包括哄抬物價、相互串通操縱價格、先提價再打折、醫院不安規定執行藥品零差率、突破低價藥日均費用標準、突破最高零售價格銷售、不按規定進行明碼標價等。

　　嚴格處罰：一旦違法，除進行處罰外，強調媒體監督以及列入價格誠信記錄，并建議取消參與招標資格，兩年內不得入圍。

本文由上海尊龍凱時生物醫藥股份有限公司、藥效學評價部門提供。

發改委5招管藥價，價格違法或取消招標資格

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