醫院作為藥品銷售最大終端，引導著藥品使用的結構和方向。從近兩年醫藥市場表現來看，醫院終端銷售規模持續增長，2014年樣本醫院用藥市場趨于溫和。2014年用藥總金額與2013年相比，增幅達12.4%。其中，抗腫瘤藥、消化系統用藥、神經系統用藥、免疫調節劑增長較快，高于整體市場增長率，抗感染類藥品表現較為突出。

縱覽

百強品種分羹過半市場

據國內22個城市樣本醫院數據統計，2014年，樣本醫院用藥總金額為1428億元，同比增長12.4%，增幅比去年同期增長1.5個百分點。其中，前100位藥品購藥金額為739億元，占51.7%；前200位藥品購藥金額為1018億元，占71.3%。

在前200位品種中，主要涉及領域產品數為：抗感染類品種40個，心血管系統類品種27個，抗腫瘤類品種20個，免疫調節劑類品種18個，內分泌及代謝調節類品種17個，血液和造血系統類品種15個，消化系統類品種14個，神經系統類品種13個。

TOP 10品種穩健前行

在2014年樣本醫院使用的全部藥品中，有2190個被納入統計范疇，購入金額前100位藥品占總金額的51.7%。2013～2014年，居于前10位的品種大致穩定，只是位次略有變化。2014年，樣本醫院用藥金額前10位產品是：氯化鈉、人血白蛋白、神經節苷酯、氯吡格雷、前列地爾、紫杉醇、阿托伐他汀、磷酸肌酸、蘭索拉唑、胸腺五肽。

進入前10位產品所涉及的領域分別為：神經系統用藥1個，神經節苷酯17.6億元，增長率為9.0%；血液和造血系統用藥2個，人血白蛋白17.7億元、氯吡格雷16.0億元，增長率分別為21.6%和10.4%；心血管系統用藥1個，前列地爾14.4億元，增長率為5.4%；抗腫瘤藥1個，紫杉醇13.9億元，增長率為15.1%；心血管系統用藥2個，阿托伐他汀13.7億元，磷酸肌酸13.7億元，增長率分別為18.0%和8.1%；消化系統用藥1個，蘭索拉唑13.4億元，增長率為19.7%；免疫調節劑1個，胸腺五肽13.2億元，增長率為9.5%。

前10位產品中，增長較快的產品有人血白蛋白、紫杉醇、阿托伐他汀及蘭索拉唑，較同期增長率均超過15%以上，表現出良好的成長性。

品類

樣本醫院藥品共分為20個大類，其中抗感染類、心血管類、抗腫瘤藥、消化系統用藥、神經系統用藥、免疫調節劑6大類占全部藥品金額的63.4%。其它領域的用藥金額也持續增長，位次和增長率也有不同程度的變化。前100位產品僅占全部2000多個品種的二十分之一，但銷售份額卻占據一半以上，值得深入研究。

腫瘤藥和免疫調節劑

增速領先品種：培美曲塞、替吉奧、人血丙種球蛋白、康艾

據國內22個城市樣本醫院數據，國內腫瘤藥和免疫調節劑市場規模從2005年的48.7億元增長到2014年的248.4億元。其中，2007～2012年增長率均保持在20%以上，連續五年保持較快增長速度；2013～2014年，腫瘤藥和免疫調節劑市場有所放緩。2005～2013年，腫瘤藥和免疫調節劑購藥金額復合增長率為20.0%，9年整體市場增長5.1倍，高于國內整體市場增長率。隨著癌癥發病率不斷提高，抗腫瘤藥物和免疫調節劑已經成為樣本醫院購藥金額排名第一的藥物。

2014年，進入前10位的腫瘤藥和免疫調節劑產品各5個，涉及的腫瘤藥分別為：植物藥2個，紫杉醇用藥金額13.9億元，增長率為15.1%，多西他賽10.3億元，增長率下降0.8%；抗代謝藥2個，培美曲塞9.9億元，替吉奧7.1億元，增長率分別為20.1%和21.4%；烷化劑1個，奧沙利鉑7.2億元，增長率為5.6%；涉及的免疫刺激劑有5個，胸腺五肽13.2億元、胸腺肽α19.7億元、人血丙種球蛋白7.8億元、康艾7.8億元、重組人粒細胞集落刺激因子7.1億元，增長率分別為9.5%、10.4%、23.6%、14.4%和0.7%。

腫瘤藥市場上表現突出的產品有培美曲塞、替吉奧兩個產品；免疫調節劑表現突出產品為人血丙種球蛋白、康艾。其中，康艾為中藥大品種。

抗感染類藥物

增速領先品種：恩替卡韋、哌拉西林/三唑巴坦、美羅培南、伏立康唑、頭孢哌酮/舒巴坦

據國內22個城市樣本醫院數據，國內抗感染類藥物市場規模從2005年的85.2億元增長到2014年的222.2億元。其中，2007～2009年增長率均保持在25%以上，連續3年保持高速增長，自2011抗感染類藥物市場出現下滑，2012～2014年逐漸回暖，2005～2013年購藥金額復合增長率為11.2%，9年整體市場增長2.6倍，低于國內整體市場。這主要受“限抗令”影響，2014年，抗感染藥物進入常態化的管理狀態。

2014年，前10位抗感染類產品涉及的小類分別為：抗肝炎病毒藥1個，恩替卡韋12.1億元，增長率為31.1%；青霉素類1個，哌拉西林/三唑巴坦10.6億元，增長率為22.4%；頭孢菌素類3個，頭孢哌酮/舒巴坦8.2億元、頭孢呋辛7.0億元、三唑巴坦/頭孢哌酮6.9億元，增長率分別為24.0%、7.0%和17.5%；抗真菌藥1個，伏立康唑9.6億元，增長率為34.0%；其它內酰胺類2個，美羅培南9.7億元，亞胺培南/西司他丁6.0億元，增長率分別為25.0%和20.8%；喹諾酮類2個，左氧氟沙星7.5億元，莫西沙星6.5億元，增長率分別為7.9%和17.2%。

前10位產品中，增長較快的產品恩替卡韋、哌拉西林/三唑巴坦、美羅培南、伏立康唑、頭孢哌酮/舒巴坦，較同期增長率均超過20%以上，從而拉動了整體市場的增長。

心血管系統用藥

增速領先品種：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

據國內22個城市樣本醫院數據，國內心血管類藥物市場規模從2005年的45.3億元增長到2014年的189.6億元。其中，2007～2012年增長率均保持在20%以上，連續6年保持較快增長速度；2013～2014年心血管系統用藥市場增長率開始放緩。2005～2013年，心血管藥購藥金額復合增長率為17.2%，9年整體市場增長4.2倍，與國內整體市場基本持平。

2014年，進入前10位的心血管系統用藥涉及的小類分別為：其它心血管系統用藥5個，前列地爾14.4億元、磷酸肌酸13.7億元、復合輔酶10.1億元、三七皂苷6.9億元、醒腦靜5.0億元，增長率分別為5.4%、8.1%、12.5%、6.7%和1.4%；降血脂藥2個，阿托伐他汀13.7億元、瑞舒伐他汀6.7億元，增長率分別為18.0%、36.4%；鈣拮抗劑1個，氨氯地平6.1億元，增長率為4.2%；血管擴張藥1個，復方川芎嗪5.2億元，增長率為4.2%；周圍血管擴張藥1個，桂哌齊特4.6億元，增長率為8.3%。值得關注的是，在心血管類藥物中，中藥品種有2個，即三七皂苷和醒腦靜；增長較快的產品主要是兩個降血脂藥阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

消化系統用藥

增速領先品種：蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑及帕洛諾司瓊

據國內22個城市樣本醫院數據，國內消化系統用藥市場規模從2005年的25.6億元增長到2014年的124.0億元。其中，2007～2012年增長率均保持在20%以上，連續6年保持較快增長速度，2013～2014年增速放緩，2005～2013年購藥金額復合增長率為14.2%，9年整體市場增長4.8倍，略高于國內整體市場。

2014年，消化系統用藥前10位產品涉及的小類分別為：質子泵抑制劑5個，蘭索拉唑13.4億元、泮托拉唑11.0億元、奧美拉唑9.8億元、埃索美拉唑8.6億元、雷貝拉唑4.3億元，增長率分別為19.2%、20.7%、5.7%、26.4%和18.8%；止吐藥2個，托烷司瓊6.0億元、帕洛諾司瓊4.5億元，增長率分別為3.7%和36.1%；助消化藥1個，卡尼汀6.5億元，增長率為10.5%；肝病用藥2個，異甘草酸鎂5.1億元、多烯磷脂酰膽堿4.1億元，增長率分別為15.1%和2.1%。

值得關注的是，在消化系統用藥中，貢獻最大的是質子泵抑制劑，5個產品占整個消化系統用藥38.0%的份額。增長速度較快的產品是：蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑及帕洛諾司瓊。

本文由上海尊龍凱時生物醫藥股份有限公司、毒理學評價部門提供。

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2014年樣本醫院用藥市場變化