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    細看2016年FDA批準新藥

    2017-01-11
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    2016年,FDA下屬CDER共批準了22個新分子實體,包括:15個NDA、7個BLA。這個數字為2008年來新低,數字背后是小分子新藥銳減,生物制品則熱度不減。CBER則批準了4個新藥(新分子實體),包括2個凝血因子Ⅷ藥物Kovaltry和Afstyla、凝血因子Ⅸ藥物Idelvion和口服霍亂疫苗Vaxchora。

    22個新分子實體(CDER)

    2016年,FDA下屬CDER共批準了22個新分子實體,包括:15個NDA、7個BLA。這個數字為2008年來新低,數字背后是小分子新藥銳減,生物制品則熱度不減。CBER則批準了4個新藥(新分子實體),包括2個凝血因子Ⅷ藥物Kovaltry和Afstyla、凝血因子Ⅸ藥物Idelvion和口服霍亂疫苗Vaxchora。

    盡管數量不多,但2016年獲批的新藥質量頗高:包括首個真正意義上的蛋白相互作用抑制劑(PPI)Venclexta、首個PD-L1抗體Tecentriq等。抗體藥物的表現更是讓人眼前一亮,包括抗菌抗體(3個)、哮喘抗體等,適應癥更加廣泛,再次體現了抗體藥物的巨大潛在應用價值。
      
    企業方面,羅氏、默沙東、禮來、百健各有2個新藥獲批,艾伯維、賽諾菲、吉利德、梯瓦等巨頭各有1個新藥獲批,還有不少中小藥企亦有斬獲。
      

    抗感染、抗腫瘤、神經系仍是熱點

    從治療領域來看,2016年FDA批準新藥包括:
    4個抗腫瘤藥物:CLL藥物Venclexta、膀胱癌/肺癌藥物Tecentriq和軟組織肉瘤藥物Lartruvo;
    4個抗感染藥物:抗丙肝藥物Zepatier、Epclusa,抗炭疽熱藥物Anthim 和抗艱難梭菌感染藥物Zinplava;
    3個神經系統藥物:抗癲癇藥物Briviact、帕金森精神病藥物Nuplazid和多發性硬化癥藥物Zinbryta;
    此外,免疫學實際上有2個藥物:銀屑病藥物Taltz和哮喘藥物Cinqair(作用機制為免疫調節,歸為呼吸系統藥物)。

    新發放3張優先審評券

    從2007年設立優先審評券制度以來,至2016年底,FDA共發放12張優先審評券,其中有3張是在2016年發出。PaxVax的霍亂疫苗Vaxchora在2016年6月10日獲批,獲得FDA發放的第10張優先審評券;Sarepta的杜氏肌營養不良癥藥物Exondys 51于2016年9月19日獲批,獲得FDA發放的第11張優先審評券;百健和Ionis聯合開發的脊髓性肌肉萎縮癥藥物Spinraza于2016年12月23日獲批,獲得FDA發放的第12張優先審評券。如果沒有國會通過立法延遲,兒科優先審評券將于2016年12月底截止,Spinraza算是成功搭上了兒科優先審評券的末班車。
      
    隨著新藥研發競爭日益激烈,一紙優先審評券的價格可謂水漲船高。United在2015年轉讓給艾伯維的優先審評券達到了驚人的3.45億美元的價格。優先審評券設立的本意是為了促進熱帶病藥物的研發,后來在2012年增加了兒科罕見病。從實際情況來看,兒科優先券發放數量(8張)遠大于熱帶病(4張)。從市場角度看,熱帶病多在不發達地區常見,這也是熱帶病藥物研發更不活躍的主要原因。當然,優先審評券對于該類藥物的研發仍有著明顯的促進效果。  
      

    3個生物類似藥獲批 

    生物類似藥并非新藥,但2016年是具有里程碑意義的一年,FDA共批準了3個抗體類似藥,是整個抗體藥物領域轉折點意義的一年。 
    2016年,FDA共批準了3個生物類似藥:Celltrion的Inflectra(參照藥為Remicade)、山德士的Erelzi(參照藥為Enbrel)和安進的Amjevita(參照藥為Humira)。
    (點擊圖片可放大)
    FDA在生物類似藥的監管方面起步較晚,但近兩年進展迅速,畢竟這是全球最大的藥物市場。2016年,FDA接連批準了3個生物類似藥,在這3個案例中,也給更多布局生物類似藥研發的企業許多可供借鑒的經驗。從理化相似性評估策略、制劑專利規避、臨床適應癥選擇/適應癥拓展策略、知識產權糾紛等方面,都給后來者提供了更多參考。

    26個新藥點兵(CDER+CBER)>>> 

    Zepatier
    Zepatier是一種口服丙肝藥組合,靶向NS5A,和NS3/4A。適應癥為基因1、4型丙肝,2016年前三個季度銷售額分別為5000萬、1.12億、1.64億美元。目前丙肝領域最暢銷藥物依次為:Harvoni、Sovaldi、Epclusa、Viekira Pak、Daklinza、Zepatier。
        
    Briviact
    左乙拉西坦曾是最暢銷的抗癲癇藥物,布瓦西坦(Briviact)與左乙拉西坦結構相似,SV2A結合力增強10倍,為新一代抗癲癇藥物,其生物利用度更高、達峰時間段,市場前景看好。
        
    Anthim
    Anthim是2016年首個獲批的抗體藥,靶點為炭疽桿菌的保護性抗原PA。由于適應癥為炭疽熱,沒有進行人體藥效學試驗,但進行了320名健康志愿者的安全性試驗,證實安全性良好。
        
    Taltz
    Taltz是一種靶向IL-17A的單克隆抗體藥物,為同類藥物的second-in-class,該類藥物中首個獲批的是諾華的Cosentyx。
    IL-17抗體被證實是療效明顯勝過Enbrel的自身免疫病藥物,2016年Cosentyx銷售額將突破億美元,Taltz上市前兩個季度銷售額分別為1900萬美元、3300萬美元。
        
    Cinqair
    近年來炎癥反應在哮喘適應癥中的機理研究逐步深入,催生了很多相應靶點抗體藥物的開發。Cinqair是FDA批準的第二個IL-5抗體,第一個為GSK開發的Nucala,后者于2015年11月獲批。
        
    Defitelio
    Defitelio是從豬小腸提取的寡核苷酸混合物,治療費用為4.7萬美元/人年。由于制備工藝的專利僅保護到2017年,爵士制藥申請了分析方法專利將保護期延至2032年。2015年,Defitelio在歐洲市場的銷售額為7000萬美元,隨著美國市場的進入,其銷售額在2016年前三季度達到8000萬美元,成為爵士制藥旗下第三暢銷藥物。
        
    Venclexta
    Venclexta的獲批對于新藥研發具有里程碑意義,因為其突破了傳統藥物化學的限制,是第一個真正意義上的蛋白相互作用(PPI)抑制劑。Venclexta是一種每日一次的口服藥物,適用于采用FDA批準的一款伴隨診斷試劑盒Vysis CLL FISH探針試劑盒確認為存在17p刪除突變的CLL患者。
        
    Nuplazid
    Nuplazid是一種血清素受體反相激動劑,靶向5-HT2A受體,降低其活性,從而減少中樞神經系統的興奮程度。Nuplazid也是首個獲批用于治療出現幻覺/妄想等精神疾病的帕金森癥藥物。
        
    Tecentriq
    Tecentriq是首個獲批的PD-L1抗體藥物,這也是30年來針對轉移尿路上皮癌的首個新藥。10月18日,FDA批準Tecentriq用于轉移性非小細胞肺癌。至此,形成PD-1/PD-L1三足鼎立的局面。
        
    Zinbryta
    Zinbryta的活性成分為CD25抗體Daclizumab(達利珠單抗),用于多發性硬化癥。實際上,達利珠單抗并非一種新分子實體,1997年羅氏開發了達利珠單抗,用于器官移植的免疫抑制,以商品名Zenapax上市,由于銷售表現不佳在2009年退市。百健在前者基礎上針對新的適應癥進行了有目的的工藝創新,得到了糖基化修飾一致性更好、ADCC活性更低的高產達利珠單抗。
        
    Ocaliva
    Ocaliva(奧貝膽酸)在熊脫氧膽酸基礎上優化開發的me-better藥物,用于治療原發性膽汁性膽管炎(PBC)。與熊脫氧膽酸相比,奧貝膽酸增加了FXR結合活性,因而藥物活性更高、劑量更低。
        
    Axumin
    Axumin為正電子發射計算機斷層顯像(PET)試劑,用于診斷患者前列腺特異性抗原(PSA)的升高,從而檢測前列腺復發的可能性。
        
    Netspot
    Netspot是一種鎵68-donatate放射性注射劑,用于PET掃描城鄉。FDA批準Netspot用于檢測一種罕見神經內分泌腫瘤。
        
    Epclusa
    Epclusa是一種治療丙肝復方制劑,活性成分包括靶向NS5B和NS5A。Epclusa可用于全部6種基因型丙肝患者,市場潛力巨大,上市第二季度銷售額即達到6.4億美元,成為僅次于Harvoni、Sovaldi的第三暢銷丙肝藥物。預計后續很快超過Sovaldi。
        
    Xiidra
    Xiidra用于治療干眼癥,是一種特異性結合LFA-3的小分子,阻斷LFA-3與ICAM-1的相互作用,而ICAM-1常在干眼癥患者過度表達。Xiidra是13年來FDA批準的首個干眼癥藥物。目前市場上最主要的干眼癥藥物為愛兒健的Restasis(環孢霉素),2015年銷售額為13億美元。與Restasis相比,Xiidra起效更快(2周vs 6周),Shire也為Xiidra定下了與Restasis相當的價格,都在5000美元/年左右。預計Xiidra將對Restasis帶來強大沖擊。
        
    Adlyxin
    Adlyxin的成分為GLP-1受體激動劑利西拉來,該藥物在歐洲以商品名Lyxumia上市。利西拉給藥頻率為一天一次,在強者如林的GLP-1受體激動劑市場很難有所作為。利拉魯肽一直統治市場,一周一次bydureon緊隨其后,近兩年上市的一周一次度拉魯肽又強勢進場,利西拉來并無任何明顯優勢。賽諾菲的布局重點在于推動利西拉來/甘精胰島素復方制劑的開發,其直接競爭對手為諾和諾德的利拉魯肽/德谷胰島素復方制劑。
        
    Exondys 51
    Exondys51是FDA批準的首個杜氏肌營養不良癥藥物,其獲批是近年來FDA批準藥物中最具爭議的。一方面Exondys51的有效性非常模糊,另一方面咨詢委員會明確拒絕,在這樣的情況下FDA做出了批準決定,超出市場預料。
        
    Lartruvo
    Lartruvo靶向PDGFα,與多柔比星聯合治療成人軟組織肉瘤(STS),這是40年來首個療效顯著優于必行單獨用藥的聯合治療方案。
        
    Zinplava
    Zinplava靶向艱難梭菌的Toxin B,用于治療艱難梭菌感染。艱難梭菌感染往往病情嚴重,復發率高,是后抗生素時代十分棘手的問題,感染率在過去20年間急速上升。
        
    Eucrisa
    Eucrisa為一種非甾類PDE-4抑制劑,用于治療濕疹。Eucrisa由Anacor開發,今年6月,輝瑞耗資52億美元收購Anacor。輝瑞憑借Enbrel、Xeljanz兩大免疫/炎癥產品掌握了大量該領域資源,有望在特異性皮炎(濕疹)領域為Eucrisa迅速擴大市場份額。
        
    Rubraca
    Rubraca為一種PARP抑制劑,由Clovis開發,成為繼Lynparza后第2個上市的PARP抑制劑,適應癥為卵巢癌。Rubraca最初由輝瑞開發,后來由于賽諾菲的IniparibⅢ期失敗,導致PARP的開發蒙上陰影。其他大藥企紛紛脫手,Clovis由此獲得Rucaparib。
        
    Spinraza
    Spinraza(Nusinersen)為一種反義寡核苷酸藥物,由百健和Ionis聯合開發,用于治療骨髓性肌肉萎縮癥。同時,百健獲得了FDA授予的第12張兒科優先審評券。由于兩次延期的兒科優先審評券于2016年12月31日到期,百健這次加速批準可謂是占了大便宜。
        
    Idelvion
    Idelvion由CSL開發,是第一款白蛋白融合型凝血因子Ⅸ,半衰期延長5倍,與百健上市的首個長效凝血因子Ⅸ(半衰期延長3倍)相比半衰期更長,給藥頻率可達到一周一次,可控后可達到每兩周給藥一次。
        
    Kovaltry
    Kovaltry是一種新的全長的、未經修飾的凝血因子Ⅷ產品,采用BHK細胞表達,糖基化修飾與內源Ⅷ因子類似,α-Gal和NGNA糖型的比例控制在1%以下。Kovaltry與Kogenate FS結構一致,主要是經過了一系列的生產工藝優化。
        
    Afstyla
    Afstyla是首個單鏈結構的Ⅷ因子,其半衰期與天然Ⅷ因子類似,但穩定性明顯提高,同時與vWF親和力增強。Afstyla利用CHO細胞表達,輕重鏈連接區有一個新的N-糖基化位點,其他糖基化修飾與內源Ⅷ因子類似。
        
    Vaxchora
    Vaxchora由百慕大PaxVax Bermuda公司開發,獲得FDA授予的快車道地位和優先審查資格,并獲得一張熱帶病優先審查券。
    Vaxchora是一種活的弱毒疫苗,通過單次口服免疫,大約為3盎司液體,旅行者需在前往霍亂受災國家和地區前至少10天服用。Vaxchora的有效性在一項隨機、安慰劑對照、人體研究中得到證實。數據顯示,在Vaxchora免疫10天的受試者中,Vaxchora預防霍亂的有效率達到了90%;在Vaxchora免疫3個月的受試者中,Vaxchora預防霍亂的有效率達80%。
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